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Vous avez consulté votre médecin gynécologue et un parcours de procréation médicalement assistée par fécondation in vitro (FIV) vous a été proposé afin d’optimiser vos chances de tomber enceinte.
Le but de ce parcours PMA est l’obtention d’un ou de plusieurs embryons de qualité optimale pouvant être transférés dans l’utérus pour permettre la survenue d’une grossesse.
Dans le cadre d’une fécondation in vitro (FIV), il est nécessaire d’obtenir en un seul cycle (après 10 à 15 jours de traitement) plusieurs ovocytes et ce, afin de maximiser les chances d’obtenir au moins 1 embryon transférable.
Pour le traitement, on réalise une stimulation ovarienne par des hormones sous forme d’injection.
La dose quotidienne prescrite par votre médecin est adaptée à votre cas particulier et déterminée par des critères d’évaluation préalables tels que le compte des follicules antraux à l’échographie en début de cycle menstruel et le taux d’AMH (hormone anti müllerienne).
La réponse au traitement de stimulation ovarienne est évaluée par des échographies pelviennes par voie vaginale, associées à des dosages hormonaux. Cette surveillance a lieu, en période de traitement, toutes les 48 heures environ jusqu'à ce qu’un nombre optimal de follicules matures ait atteint une taille et un taux hormonal indiquant le moment de maturité optimale.
C’est-à-dire le moment le plus propice à une ponction en vue de féconder les ovocytes prélevés.
Après avoir consulté votre médecin, vous partez pour un parcours PMA qui comprend plusieurs étapes :
Etape FIV 1: La stimulation Ovarienne
Au cours de la stimulation ovarienne et en plus des traitements expliqués plus haut, il peut y avoir des médicaments adjuvants peuvent être proposés :
Par exemple, en amont de la stimulation ovarienne, un « blocage » : grâce à une pilule oestroprogestative, estradiol, progestérone (par comprimés) ou agonistes de la GnRH (par voie intra musculaire, nasale ou sous cutanée).
Au cours de la stimulation des ovaires pour éviter une ovulation prématurée, votre médecin peut prescrire des antagonistes comme de la Gn RH (Cétrotide®, Orgalutran® ou Fyremadel Gé®).
Une fois le moment de maturité optimal décidé, vous devrez réaliser une injection d'hormone HCG (OVITRELLE®) ou de Décapeptyl® qui va permettre le déclenchement de la dernière étape de la maturation de l’ovocyte.
Cette injection doit être réalisée à une date et un horaire extrêmement précis pour permettre le bon déroulement des étapes ultérieures.
Etape FIV 2: La Ponction et le recueil de sperme
D’un côté, à la suite du traitement, votre médecin réalise une ponction ovocytaire, c’est-à-dire un prélèvement des ovules arrivés à maturation. Pour cela, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cette opération est réalisée par guidage échographique par voie vaginale (sous anesthésie locale ou générale). Grâce à la sonde d’échographie, le médecin va piquer chaque follicule mature sur chaque ovaire et le transmettre au laboratoire.
D’un autre côté, votre conjoint devra réaliser un recueil de sperme à une date fixée par votre médecin.
Cette étape est primordiale puisqu’elle permet de fournir au laboratoire de PMA les gamètes essentiels à la procréation : spermatozoïdes et ovocytes (ovules).
Etape FIV 3: Fécondation in vitro (au laboratoire) puis transfert d'embryon
Après la ponction et le prélèvement de sperme le laboratoire s’occupe de la fécondation in vitro des ovocytes (différents procédés existent que nous détaillerons dans un autre article - mettre lien vers les autres articles). La fécondation in vitro peut durer entre 2 et 6 jours.
Une fois ce laps de temps écoulé, le médecin procède au transfert d'embryon dans l’utérus. Ce geste est indolore et s’effectue en consultation, il consiste à introduire via le col et après avoir mis en place un spéculum (comme pour un examen gynécologique standard), un cathéter (tube en matière plastique souple de 1mm de diamètre environ) dans la cavité utérine.
Si vous aviez plusieurs ovocytes matures lors de la ponction, vous pourrez bénéficier de plusieurs transferts d’embryon en cas de résultat négatif à la dernière étape.
Étape FIV 4: Le test de grossesse
Après le transfert d’embryon, il vous sera indiqué à quelle date procéder au test de grossesse : 14 jours après la fécondation in vitro, donc 14 jours après la date de la ponction. Cette prise de sang obligatoire permettra de déterminer si l’embryon transféré a évolué favorablement et s’est implanté dans votre endomètre.
La prise de sang évalue le taux de beta HCG, hormone spécifique fabriquée par l’embryon et qui diffuse dans le sang de la mère.
Des traitements adjuvants sont nécessaires pour le bon développement de la grossesse.
WiStim, spécialiste de la fertilité et du suivi PMA vous accompagne au quotidien pour suivre votre traitement facilement avec l’application FIV Wistim.
